牙周病是什麼？牙周病症狀從輕微的牙齦發炎，到嚴重的齒槽骨破壞都是牙周病的徵兆，10個牙周病症狀介紹，幫助你提早發現並治療，維持口腔健康的環境。
牙周病是什麼?如何造成的因素有哪些?
牙周指的就是牙齒周圍的組織，包含：牙骨質、牙周韌帶（連接牙齒和齒槽骨的韌帶）、牙齦、齒槽骨。牙周病就是這些牙周組織發炎破壞，從最輕微的牙齦發炎，到嚴重的齒槽骨破壞，都是牙周病。最壞結果就是牙齒拔除，沒有牙齒就沒有牙周病了。
牙周病最主要的原因，就是沒有做好口腔清潔，食物殘屑堆積成牙菌斑、牙結石，牙結石物理性的刺激引起牙齦發炎。牙齦發炎後，就刺激體內炎性反應產生發炎介質、細胞生成，類似自體免疫失調反過來侵蝕底下的牙周組織，主要就是齒槽骨破壞。在細菌學方面，發現在牙菌斑、牙結石及牙周囊袋有特定的牙周病菌。這些牙周病菌也回直接的刺激發炎，或是細胞表面的黏多醣、生成毒素，刺激炎性細胞生成，體內炎性介質增加。牙周病菌在牙菌斑、牙結石內形成一個生態系，甚至會抵禦體內的免疫系統甚至對藥物有抗藥性。
牙周病不治療的後果
牙周病最嚴重的後果是牙周病菌會由呼吸道吸入、由腸胃道吞入，或隨著血液散播到全身，造成菌血症，感染器官，直接刺激或加速系統疾病的病程，引起全身的發炎反應，或自體免疫破壞的狀況。
目前最確認的是糖尿病與牙周病的關係。牙周病患者無法好好咀嚼，不利血糖控制，也會使得胰島素失效；而糖尿病患者唾液含糖利於結石堆積，而修復能力較差，加重牙周病的進程。所幸治療牙周病，有助血糖的控制；控制血糖，有助牙周病的控制。其他，粥狀動脈硬化、肺炎、肝炎、腎炎等，也與牙周病有高度相關；早產過輕新生兒、失智、類風濕性關節炎也與牙周病有所關聯。有些直接在器官發現牙周病菌，有些直接刺激系統疾病，有些間接加速病程。
10個常見牙周病症狀
了解牙周病是什麼後，接下來將介紹10個常見的牙周病症狀：
1. 牙齦出血
2. 牙齦腫脹
3. 牙齦萎縮
4. 牙縫變大
5. 牙齒鬆動
6. 牙齒變長
7. 牙齒移位
8. 牙齒敏感
9. 咀嚼無力
10. 口臭
牙齦出血是最直接的症狀，當然要先確定不是破皮受傷。牙齦膿腫，難免有些死角清不乾淨發炎，有時兩三週內會自己好，有吃藥會快一點，但是有牙科緊急治療，會好得更快，然後進行牙周專業治療。牙齒發炎久了，底下的齒槽骨破壞了，牙齒就會鬆動，會因為不正常咬合力而移位；支撐變差了，自然不能像年輕時吃太硬的太韌的東西了。齒槽骨萎縮，牙齦沒有支撐，自然也跟著萎縮下來，牙縫變大，相對感覺牙齒變長。裸露的牙根面積變多，也容易對冷熱敏感。口腔清潔衛生做不好，有食物殘渣發酵，牙齦滲血，都會造成口腔味道不好。
事實上，九成以上的患者都有牙齦炎，就是輕微的牙周病。這麼高的比率，很容易讓人疏忽是普遍的問題，但是牙齦炎一但進展到嚴重的牙周病，齒槽骨破壞是回不來的，後續的治療都只能說是盡量控制穩定不要繼續惡化。
牙周病是一種慢性的發炎破壞，不一定會痛，每一個人的忍受程度與在意程度也是有差別，等至注意到，有時候已經太晚了。有些人甚至到牙齒掉了，都不一定會痛。所以不是有腫痛才嚴重，腫痛好了就完全健康了；也不是自己腫痛的地方才最嚴重，其他沒感覺的部位就沒事。牙周病還是要定期檢查，及早發現，及早治療。
不同的牙周病症狀，同時也是判斷身體機能的表徵
牙周病症狀，有時也是身體狀況的表徵，牙齦出血，要注意是否有凝血功能異常的疾病，如血友病、肝病、白血病、高血壓等；或是荷爾蒙改變，如經期、懷孕；或服用抗凝血藥物、類固醇等。牙齦腫脹也有可能是天生齒槽骨增生、服用高血壓藥物或抗排斥藥物等，甚至癌症轉移。這些都必須有專業的鑑別診斷。口臭的原因很多，口腔的問題是最直接的，先把口腔的問題，如清潔、蛀牙、牙周發炎控制好，如果還有未到，就再找原因，可能是耳鼻喉科來的、腸胃道來的，甚至腎病都有異常的味道。
牙周病的治療
傳統的牙周病治療，就是物理性的把牙齒表面清乾淨，包含洗牙、牙根表面整平術，把牙齒表面平整，健康組織才有機會再長上來，恢復牙周健康。但是難免還是會有些死角清不乾淨，有些牙菌斑、牙結石殘留，甚至無形的細菌，無法藉由物理性去除。所以，會建議輔助使用牙周藥膏殺菌，或是雷射治療來達到更好的效果。
牙周治療穩定，還是要定期保養，因為牙周病沒辦法一勞永逸，而且很容易復發。
圖：台北市牙醫師公會
德威國際牙醫口腔醫院 陳敏傑醫師
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